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肺炎支原体肺炎 阿奇霉素退居次选

发布时间:2020-05-07 06:09编辑:健康浏览(111)

    肺炎支原体感染主要表现为非特异性上呼吸道综合征:咽炎、气管支气管炎、喘息,其中3%~10%会发展成肺炎支原体肺炎。

    MPP一般见于40岁以下,5~20岁是最好发年龄,5岁以下儿童少见,可通过飞沫传播,潜伏期2~4周,目前没有预防疫苗。

    教科书上,阿奇霉素常被推荐为治疗MPP的首选药物。但事实并非如此!

    MPP,这病到底多常见?

    国内外研究发现:MPP在社区获得性肺炎病因占第二位。

    金莎娱乐app,MP是CAP的常见病原体,初诊CAP一般根据CURB65评分进行分层,再决定治疗场所。但MP极少引起重症CAP而需要入ICU。

    治疗MPP,推荐药物有哪些?

    今天我们重点讨论一下治疗。

    首先说明:目前使用最广泛的-内酰胺类抗菌药物。

    -内酰胺类的作用机制是:使细胞壁缺损,而细胞质是高渗状态,正常情况下可高达30个大气压,一旦细胞壁出现了缺损,细菌也就「自爆」了。

    可肺炎支原体没有细胞壁,用最昂贵的进口-内酰胺类抗菌药物也是白搭。

    治疗MPP有三大类抗菌药物:四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类。

    《哈里森内科学手册》的MPP治疗推荐方案如下:

    2016年的《Cecil内科学》25版的推荐药物是:

    阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星。

    教材都是「首选」大环内酯类,特别是阿奇霉素。

    治疗MPP,你还在首选「阿奇霉素」?

    2000年发现了大环内酯类耐药问题,特别是在亚洲地区,耐药率可高达90%以上。高耐药率可能与阿奇霉素的大量使用有关。

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